在工厂里工作的人，每天都在意外和危险中穿梭，但作为工作，工人们又无法全避免那几率即便很小的意外。

患者：陈某某

年龄：45岁

性别：男

病因：左足开放性损伤

2019年9月13日凌晨4点左右，杭州城东医院急诊科接诊一位由120送来的左足损伤严重患者，当时患者描述说：“我是在纸厂工作的，刚才厂房里的大型纸筒不慎掉落，我来不及躲开，左脚及左小腿都被砸了。”

当即急诊科值班医生立刻检查患处及全身情况，对创面加压包扎固定，同时马上通知我院手足显微外科龚小康医生会诊。龚医生会诊了解伤情及查看相关检查后，告知患者及家属需紧急开展保肢手术，否则左脚不保。在患者家属同意后，龚医生立即为患者办理住院手续，同时安排好了手术。

当日凌晨，我院手外科龚小康主刀医生及助手在完善术前准备及检查、排除手术禁忌症后，于麻醉下进行左足清创，足离断再植术，在经过所有医务人员几个小时的努力后，患者的脚总算保住了。

（手术前）

（手术后）

术后患者被安置病房，病房医生护士立即为病人做好相关术后体征检查，这个时候天已经快亮了，但大家并没有急着休息，而是对患者术后情况进行了详细的宣教。

龚医生告知患者及家属：“虽然手术将离断肢体再植成功，但在术后10天内可能出现术后并发症，可能导致再次手术可能，更严重有截肢可能，所以患者术后需要积极配合医院的治疗。”患者及家属也非常配合。

（术后X光片）

在手术之后的一段时间，病区医护人员对患者悉心照料，由于左足背侧皮肤损伤严重，龚医生又于10月7日、10月11日对患者分别进行了清创、负压封闭引流手术，术后患者的伤处恢复很快，术后一个月，龚小康医生对其术后恢复情况进行了相关检查，患者恢复情况良好，便拆除了伤处的石膏，通过积极治疗，病人康复出院。

出院后患者来院复查，龚医生亲自为他检查患肢，表示患肢恢复良好，患者已逐渐下地行走。龚医生及全体医护的努力总算没有白费，患者也对龚医生及全体医护人员表达了万分的感谢。

据患者家属回忆说：“在他出事后，他的同事和我们家属都慌了，送到当地医院就诊，由于不能开展相关手术，只是进行了简单包扎，幸亏及时送到城东医院，手术很及时，不但帮他保住了脚，也拯救了我的家庭，真的十分感谢所有的医护人员。”

▲ 医学小知识

外伤处理原则：

1、以救命为首要务的原则。在外伤的时候随着大出血、创伤的损伤，会危及患者生命，出现休克、昏迷等情况，首先要挽救患者生命，可以进行心肺复苏、输血、补液等，让患者相对安全以后，再进行伤口的处理。

2、伤口处理的消毒原则。对外伤处理，要严格执行无菌操作原则。

3、伤口及早处理的原则。伤口要在6-8个小时以内，进行清创、缝合和相关的治疗，新鲜伤口对愈后有很好的好处，如果成为陈旧伤口以后，以后会牵扯到不容易愈合，容易造成感染等后遗症。

4、严格遵守外科技术诊疗的原则。这是一个技术层面的问题，应该让专科大夫严格的按照职业技术操作规范去执行。

杭州城东医院手外科医生介绍

郑隆宝

中国人民解放军第117医院 骨三科主任 创伤显微外科主任

擅长：各种难度的复杂性断指再植、拇指再造、带蒂和游离皮瓣移植、四肢血管神经损伤及缺损的修复和移植等显微外科手术：颈椎病、微创手术治疗腰椎间盘突出症、人工关节置换、关节损伤、复杂骨折等各种手术。

顾增辉

中国人民解放军第117医院 副主任医师

擅长：断指、断肢再植，四肢复杂创伤性骨折、骨软组织缺损的修复、重建，先天性骨关节畸形矫形；尤其擅长显微外科、骨科矫形技术。

龚小康

城东医院手足显微外科 主刀医生

擅长：断指、断肢再植，四肢创伤性骨折、创面皮瓣修复、骨软组织缺损移植修复、重建。断指（肢）再植及皮瓣成活效果好。