6月3日，杭州城东医院骨科成功完成一例62岁高龄“膝关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎”手术，这标志着我院在骨关节疾病诊断治疗上又有了新的突破。

►病情回顾

患者，女，62岁，右膝关节疼痛、肿胀一年，加重伴活动受限5个月。入院，院外曾行X光、磁共振检查，诊断为“右膝关节骨性关节炎合并膝关节外侧半月板损伤、腘窝囊肿、半月板损伤”，为求进一步治疗来我院就诊。MRI示：右膝关节骨性关节炎，内外侧半月板损伤，腘窝囊肿，膝关节髌上囊积液。

►检查诊断

查体：右膝关节肿胀，压痛，浮髌实验阳性，过伸过屈试验阳性，内外侧翻应力实验阴性，研磨试验阳性，关节内无弹响。

初步诊断：右膝骨性关节炎合并内外侧半月板损伤；右膝关节腔积液。

完善术前检查，择期关节镜下探查清理、半月板成形术。

►微创手术

术中见右膝关节滑膜增生、内外侧半月板边缘撕裂，胫骨平台2-3级软骨退变，在关节镜清晰、广阔的视野下，刨削增生滑膜；去掉影响关节活动的增生骨赘，蓝钳修复半月板至月牙状，大量生理盐水冲洗。

术后患者安返病房。

经过术后积极康复治疗，术后第二天患者开始自行下床活动，一周后顺利出院。

►病情分析

主刀副主任医师、医学硕士胡睿介绍：关节镜手术是利用现代化的仪器——关节镜，对各类关节伤病进行诊断和外科治疗的技术。关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该技术是通过体表的微小切口（约0.5cm）将关节镜放入关节腔内，经与关节镜相连的摄像系统将关节内图像直接在电视屏幕上显示，医生可以通过电视屏幕直接看到患者关节内的病情，由此做出诊断。同时，还可通过另一微小切口（约0.5cm）将关节镜配备的电动操作系统放入关节，在关节镜的直接监视下行切割、修整打磨、刨削等操作，很多关节镜手术都是通过两个缝合一针的小切口（约0.4cm）完成。

（术后恢复状态）

►膝关节镜的优点

常见的膝关节切开手术创伤大，患者术后多需卧床休息2-3周才能逐渐练习活动，术后膝部会残留疤痕，部分患者还会出现膝关节屈伸活动受限、疼痛。膝关节镜术后关节功能不太受到影响，疤痕也非常小。

另外，关节镜作为一种微创手术，一个好处就是在对疾病进行检查的同时，可以进行相应的治疗。

►膝关节镜的适应症

1、膝关节骨性关节炎

骨性关节炎又称增生性、退行性关节炎，使50岁以上中老年患者在生活活动中备受困扰，严重影响生活质量。本病的主要症状为疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。针对膝关节骨性关节炎的发病机制及临床转归，早期采用关节镜下关节清理、刨削术和髌外侧减压术联合治疗，去掉治病因素，恢复关节平整，缓解关节活动障碍。

2、膝关节半月板损伤

膝关节半月板是日常体育锻炼活动中非常容易损伤的部位。其主要症状为：患膝关节痛、积液、打软腿、关节绞索，因而给日常生活带来十分的不便。关节镜下半月板手术根据损伤程度分为：半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除、半月板全切。由于半月板在膝关节内的重要性，因此，半月板修复缝合术对于保持半月板的功能有着重要的作用。

3、前、后交叉韧带损伤，后外侧结构及内、外侧副韧带损伤的治疗。

4、各种原因不明的滑膜炎，如慢性滑膜炎、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎等。

5、关节内游离体、软骨剥脱性骨软骨炎；滑膜皱襞综合症；化脓性关节炎。

6、急性关节内损伤。

7、其他适合微创手术的关节内病变，如胫骨髁间嵴撕脱骨折、骨软骨骨折等。

►科室推荐

骨科是我院重点科室，技术力量雄厚，现有医护人员12名，高级医师1名，副高级医师2名，中级医师5名，技师5名。依据科室发展需要，下设骨创伤外科、脊柱外科、关节外科、手足外科专病门诊。骨科在创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨病、肢体畸形矫正和功能重建、骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗等方面形成了自身的技术。

骨科全体医护人员会创造良好的就医环境，在技术上精益求精，以强烈的事业心、高度的责任心、无私的爱心，服务患者。

6楼骨科